Aandacht verzacht

Atypische aangezichtspijn

Atypische aangezichtspijn

Wat is atypische aangezichtspijn ?

Deze pijn kenmerkt zich door een diepe pijn in het aangezicht, inclusief kin, voorhoofd en oren en kan enkel- en dubbelzijdig zijn.

  • Oorzaken

    • In veel gevallen is het lastig om een duidelijke oorzaak te vinden.
    • Bacteriele infectie en ontstekingen in het betrokken gebied
    • Tandheelkundige problemen of eerdere ( uitgebreide) tandheelkundige behandelingen
    • Gezwellen
    • Multiple Sclerose
    • Overbelasting kaakgewrichten
    • Verwondingen van het aangezicht
    • Druk op de aangezichtszenuw ( nervus trigeminus) of andere zenuwen
    • Botproblemen
    • Klassieke Trigemeninusneuralgie (zie aldaar)

  • Klachten

    • Heftige pijnscheuten in het gezicht
    • Meestal eenzijdig
    • Triggers (uitlokkende factoren)
    • Voorhoofd, in de neus, bovenkaak, lip tong of onderkaak
    • Pijn duurt seconden tot minuten en tussendoor geen pijn

  • Diagnose

    Eerst wordt er nagegaan of er geen ernstige onderliggende ziekte de klachten kan verklaren: de zogenaamde rode vlaggen worden uitgesloten.

    Het verhaal van de klachten (=anamnese) wordt gebruikt om de diagnose te stellen. De aard van de pijn en het verloop van de pijn wordt volledig uitgevraagd. Lichamelijk onderzoek omvat inspectie, palpatie van de pijnlijke zone en oriënterend neurologisch onderzoek.

    Beeldvormende onderzoeken zijn nodig wanneer een onderliggend probleem wordt vermoed. Soms wordt beeldvormend onderzoek (MRI of radiologisch onderzoek) gebruikt om de behandelmogelijkheden te onderzoeken of om een invasieve pijnbehandeling voor te bereiden.

    Gelijkende klachten kunnen voorkomen bij:

    • Aandoening van tanden, kaken en mondholte ( tandarts/ kaakchirurg)
    • Pijn door problemen van de kauwspieren of van het kaakgewricht (‘pijn door temporomandibulaire disfunctie of TMD-pijn’) ( tandarts/ kaakchirurg)
    • Zenuwpijn (neuralgie/neuropathie) ter hoogte van het hoofd en aangezicht, waaronder Trigeminus Neuralgie (pijncentrum/ hoofdpijnneuroloog)
    • Migraine, met pijn die uitstraalt in het aangezicht (neuroloog)
    • Trigeminale autonome hoofdpijnsyndromen, vooral clusterhoofdpijn (pijncentrum/ hoofdpijnneuroloog)

  • Behandeling

    Bij atypische aangezichtspijn kunnen meerdere specialisten betrokken zijn, neuroloog, neurochirurg en pijnspecialist.

    De klassieke pijnmedicatie zoals paracetamol en/of ontstekingsremmers zijn vaak niet afdoende bij atypische aangezichtspijn. Beter maken we hier gebruik van middelen tegen zenuwpijn zoals amitriptyline, pregabaline, gabapentine, duloxetine of carbamazepine.

    Mocht dit niet helpen, dan gaan we over tot een invasieve pijnbehandeling, een injectie of PRF-behandeling van de zenuwknoop achter de neus (ganglion sphenopalatinum). Vaak gebeurt de pijnbehandeling op verzoek van neuroloog of neurochirurg.

    Als het vermoeden bestaat dat de pijn naast lichamelijke klachten ook andere, niet-lichamelijke klachten veroorzaakt kunnen psycholoog, psychosomatisch fysiotherapeut en revalidatiearts gevraagd worden mee te kijken om de klachten mee te beïnvloeden. Het biopsychosociale pijnmodel zal dan met u worden besproken.


"Erg fijn dat mijn pijnspecialist samen in een team zit met revalidatiearts en orthopeed om te overleggen over mijn pijn."

   


Bezoekadres

 
   Wij werken samen met 

 Zorgkaart score
Zorgkaart score 


© Bravis Pijncentrum, 2019 - 2021